“Dukrytė į šį pasaulį atėjo užpakaliuku, kuris po gimimo buvo pamėlęs. Gydytojai įtarė klubų sąnarių displaziją.  Atlikus ultragarso tyrimą ši liga lyg ir buvo atmesta, tačiau ortopedas patarė apsilankyti po trijų mėnesių dar kartą ir dukrytę migdant vystyti plačiai”, – rašo mama Ema.

Klubo displazija – tai toks sutrikimas, kai kaulinė gūžduobė, kurioje turi būti įsitvirtinusi šlaunikaulio galvutė, būna nepakankamai gili, kremzlinis jos audinys nesudaro tvirtos atramos. Tada šlaunikaulio galvutė gali lengvai išsprūsti iš gūžduobės – kūdikiui išnyra klubo sąnarys. Naujagimiams, gimusiems užpakaliuku, net triskart didesnė tikimybė sirgti šia liga. O jei klubų displazija “įrašyta” genuose, tikimybė dar didesnė. Beje, mergaitės klubų displazija serga net 10–14 kartų dažniau nei berniukai, mat gimimo metu kraujyje padaugėja sausgyslių elastingumą didinančių hormonų, kuriems silpnosios lyties atstovės yra jautresnės. Dideli ir stambūs naujagimiai taip pat serga dažniau nei smulkūs. Be to, dažnai displazija pastebima vaikams, turintiems ir kitokių atraminio aparato sutrikimų: įgimtą šleivapėdystę ar stuburo išvaržą.

Ultragarsas – patikimiausia akis

Ankstyva ligos diagnostika ir gydymas sumažina arba padeda išvengti bėdų ateityje. Todėl svarbu šį sutrikimą diagnozuoti kuo anksčiau – nustatyta, kad priklausomai nuo deformacijos laipsnio nesveiką klubo sąnarį galima išgydyti, o sveikas jau nebegali pablogėti.

Klubų displaziją galima įtarti tiesiog apžiūrint mažylį. Paguldykite jį ant nugaros, sulenkite kojytes per klubo ir kelių sąnarius stačiu kampu ir švelniai skėskite į šonus šlaunytes. Iki 2 mėnesių klubų sąnariai turėtų atsitraukti iki 60 laipsnių kampo, o štai vyresniems vaikučiams – jau iki 45. Be to, ribotas klubų atsitraukimas gali būti ne tik dėl klubų displazijos, bet ir dėl padidėjusio galūnių raumenų tonuso.

Plika akimi galite pastebėti ir sėdmenų bei šlaunų raukšlių asimetriškumą – paprastai jis nurodo galimą klubų displaziją, bet nebūtinai – nelygiai išsidėsčiusios raukšlytės būna ir visiškai sveikų naujagimių.

Gydytojo kabinete atliekami tam tikri testai, gali būti skiriamas rentgenas. Tačiau atlikti kokybišką rentgenogramą nėra lengva – net nedidelis dubens pakrypimas iškreipia rezultatus. Patikimiausias būdas – tyrimas ultragarsu. Jis leidžia jau pirmosiomis naujagimio dienomis pastebėti nesukaulėjusią šlaunikaulio galvutę, gūžduobės kaulinę ir kremzlinę dalis, įvertinti šlaunikaulio galvutės judėjimą gūžduobėje.

Pirmoji pagalba – platus vystymas

• Jei medikai diagnozuoja klubo sąnario nesubrendimą, paprastai pakanka tik plačiai vystyti – tarp mažylio kojyčių įdėti keliskart sulenktą flanelinį vystyklą. Jei vaikas segi sauskelnes, vystyklą reikia dėti ant jų. Mažylį nešiokite atsuktą į save taip, kad kabotų apsižergęs išskėstomis kojytėmis Taip šlaunikaulio galvutė geriausiai įsistato į sąnarį, o jis pats vystosi.

• Jei nustatyta klubo sąnario displazija, mažyliui tarp kojyčių tenka dėti įtvarą, pvz., Tiubingerio (jis padeda kūdikį laikyti sulenktomis kojytėmis), Freiko pagalvėlę (padeda mažylį laikyti pražergtomis kojytėmis), sprąsčius, Pavliko dirželius. Visus šiuos įtvarus reikia naudoti tol, kol vaikutis pasveiks – maždaug tris mėnesius.

• Dėl displazijos išnirę klubai gydomi stacionare tempimu, gipsine imobilizacija ir net operuojami.

Ne visi naujagimiai gimsta tobulai dailūs it iš paveiksliuko. Kai kurių galvytės kreivos dėl vienam ar kitam šone pūpsančio guzo. O kartais ir dviejų – it besikalančių ragiukų. Tačiau iš pažiūros grėsmingi dariniai ir pažeidimai iš tikrųjų nėra itin pavojingi ir dažniausiai praeina savaime.

Mažylio kelias į šį pasaulį nėra klotas rožėmis. Gimdymo metu naujagimiui tenka pačiam prasiskinti sau kelią ir sugebėti pasipriešinti jį veikiančioms jėgoms. Dėl jų atsiranda tam tikri paviršiniai pažeidimai tų kūno dalių, kurios pirmo stumiamos gimdymo takais (dažniausiai tai galva, tik esant sėdmeninei pirmeigai – sėdmenys). Besibraudamos gimdymo takais šios kūno dalys patinsta ir pabrinksta, tokia naujagimio galvytė net turi savo pavadinimą – priešgalvis, kuris po kelių dienų išnyksta.

Kraujosruvų prigimtis

Vaikeliui gimus patinimo vietoje ar kitur galima pamatyti kraujosruvų, dar vadinamų hematomomis. Jos atsiranda sutrūkinėjus labai smulkioms kraujagyslėms – kapiliarams. Odoje matomi žvaigždutės formos raudoni taškeliai, vadinami petechijomis. Iškilę guzai – kefalhematomos – taip pat yra hematomos, atsiradusios kraujui išsiliejus tarp galvos kaulų (dažniausiai momenkaulio) ir antkaulio.  Kefalhematomų pasitaiko retai – 1,5–1,7 proc. visų  naujagimių Lietuvoje. Ji dažnesnė berniukams. Kartais ji susidaro net ir po cezario pjūvio operacijos  gimstantiems vaikams, kai operacija atliekama dėl netaisyklingo galvutės padėties, prasidėjusios vaiko hipoksijos ar kt.  Kefalohematomas reikia atskirti nuo priešgalvio pagal simptomus. Tokio naujagimio galva būna asimetriška, o esant abipusei kefalhematomai – nenormalios formos. Vaiko galvytėje matomas gumbas, čiuopinat jaučiama, kad tai minkštas elastingas darinys. Vėliau apie kefalhematomą susidaro iškilęs volelis.

Ne vien skubant gimti

Hematomos ir kefalhematomos atsiranda ne tik dėl mechaninio gimdymo takų spaudimo, bet ir kitų priežasčių, pvz., kai sunkiai gimsta petukai ar apie kūdikio kaklą apsisukus virkštelei, kuri užsitęsusio arba greito gimdymo metu dar labiau pradeda veržti kakliuką, padidėja spaudimas kraujagyslėse – todėl galiausiai sutrūkinėja smulkiosios kraujagyslės veide, akių junginėje ar net akies tinklainėje. Kai vaikelis gimsta sėdmenimis į priekį, kraujosrūvų atsiranda pėdutėse, sėdmenyse, nes čia yra daug minkštųjų audinių, todėl jie labiau pažeidžiami. Hematomos – tai tarsi mėlynės, atsirandančios toje vietoje, kur  sėdmenys spaudėsi prie gimdos kaklelio. Taip gimusio vaikelio gali būti patinę ir išoriniai lyties organai.

Nepavojingos, bet…

Nors hematomos mažylio gyvybei ir sveikatai pavojaus nekelia, bet gali sutrikdyti jo adaptaciją. Kai jų daug ir jos plačios, joms rezorbuojantis pradeda irti kraujas, todėl  gali užsitęsti ir būti ryškesnė naujagimių gelta. Neretai gydyti pasitelkiama šviesos terapija. Esant plačioms kraujosrūvoms naujagimį atidžiau stebi ir neonatologas. Jis įvertina mažylio būklę, o esant reikalui atlieka tyrimus (echoskopiją ir kt.). Kai mažylio galvoje yra didelė kefalhematoma, gali atsirasti mažakraujystė, o vėliau –irstant išsiliejusiam kraujui – jame gali atsirasti per daug bilirubino.

Tačiau dažniausiai nedideli mažylio guzai nesutrikdo nei bendrosios vaiko būklės, nei jo prisitaikymo po gimimo. Jeigu vaiko būklė nesutrikusi, jis gali važiuoti namo.

Gydyti nereikia

Jokio gydymo nei hematomos, nei kefalhematomoms nereikia. Kraujosrūvos veide, akies junginėse rezorbuojasi per 10-12 dienų. Kefalohematomos rezorbuojasi per 4–6 savaites. Tačiau šis laikas yra individualus ir gali būti trumpesnis ar ilgesnis Komplikacijos itin retos, kai kada kefalhematomos gali sukaulėti, supūliuoti, gali ištirpti kaulas.

Dauguma atvejų jos negydomos ir nepunktuojamos. Grįžus namo iš ligoninės pas gydytoją dažniau vaikščioti nereikia. Tik tuo atveju, jeigu mamytė pastebėjo tam tikrų simptomų – mažylis tapo dirglus, blogai miega, dažnai verkia, atsirado neįprastų akių judesių, patariama pasikonsultuoti su neurologu. Pati mamytė neturėtų imtis saviveiklos – nei tepti, nei kitaip gydyti hematomų nereikia.

"Veido" archyvas

Užrašykite į polikliniką, kol dar sveikas

Prieš kelerius metus naujai iškeptos mamytės galėjo būti ramios – gimdymo namų personalas informaciją apie naująjį pacientą perduodavo gydymo įstaigai pagal gyvenamąją vietą (arba pagal nurodytą tėvų), o šios administracija priskirdavo gydytoją savo nuožiūra. Dabar tą turi padaryti patys tėveliai. Todėl vos parsivežę kūdikėlį iš gimdymo namų nepamirškite jo užrašyti į sveikatos priežiūros įstaigą, net jei mažylis ir visiškai sveikas. Kai susirgs, bus ne metas karštligiškai ieškoti, kas imsis gydyti jūsų mažiuką. Be to, pirmą mėnesį jus ir jūsų vaikutį privalo lankyti ateityje jį gydysianti daktatė bei slaugytoja, stebėti jo būklę ir vystymąsi. Gydytojos turėtumėte sulaukti du kartus: pirmąjį ji turi apsilankyti per tris dienas po vaikelio prirašymo prie sveikatos priežiūros įstaigos, o antrą kartą– antrą trečią vaikelio gyvenimo savaitę. O slaugytoja arba akušerė pirmą mėnesį turi lankyti kartą per savaitę.

Kaip išsirinkti gydymo įstaigą

Anksčiau poliklinika buvo priskiriama pagal gyvenamąją vietą. Šiandien galite nemaloniai nustebti, kai ten nuėję išgirsite, jog ligonių yra pakankamai arba daugybę jų turi jums patinkanti gydytoja, todėl reikia belstis į kitos gydymo įstaigos duris.

• Nesirinkite toli esančios gydymo įstaigos, nors teoriškai tai įmanoma. Juk mažyliui greičiausiai reikia ne prestižinės poliklinikos, o paprasčiausių skiepų ar tyrimų, kurių vykti teks gana dažnai. Dar vienas argumentas toliau esančių gydymo įstaigų nenaudai – vis blogėjanti gydytojų iškvietimo į namus tvarka, deja, ne paciento naudai! Pacientų lankymo tvarką namuose nustato įstaigos vadovas, todėl pasidomėkite, ar gydytoja lankys mažylį jūsų rajone. Taip pat nepamirškite išsiaiškinti, kur galite kreiptis gydytojo nedarbo metu arba savaitgalį.

• Privati – ne visada geresnė. Šiandien tarsi grybų po lietaus pridygo privačių gydymo įstaigų, teikiančių nemokamas paslaugas. Tačiau nepraraskite budrumo, apakinti jaukesnės aplinkos ar naujesnės aparatūros. Visų pirma prieš pasirinkdami privačią įstaigą iš anksto pasidomėkite, kokios paslaugos apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (paprastai šeimos gydytojo konsultacijos ir baziniai tyrimai), kokią priemoką tektų mokėti už kitus tyrimus, medžiagas ir procedūras – kiekvienoje įstaigoje sąlygos kitokios. Atkreipkite dėmesį, kad ir valstybinėje poliklinikoje ne visi tyrimai yra nemokami. Ir dar – neretai privačiose sveikatos priežiūros įstaigose po vienu stogu nėra visų specialistų, tačiau jei turėsite siuntimą, jie jus nemokamai apžiūrės kitoje pasirinktoje įstaigoje.

Prisirašymo tvarka

Taigi gimus mažyliui netrukus pirmiausia jums reikės atvykti į pasirinktą sveikatos priežiūros įstaigą ir registratūroje informuoti apie naująjį pacientą. Jei šioje gydymo įstaigoje jūs ne naujokas, gali pakakti ir skambučio telefonu.

Netiesa, kad naujagimiui sveikatos priežiūros paslaugos suteikiamos tik pateikus vaiko gimimo liudijimą. Tačiau delsti taip pat nereikėtų, nes Teritorinė ligonių kasa moka poliklinikoms už jų suteiktas paslaugas tik nurodžius mažylio vardą, pavardę, asmens kodą. Todėl kol jūs jų nenurodysite, poliklinika turės pasikliauti jūsų garbės žodžiu.

Vos gavę gimimo liudijimą, skubėkite užpildyti poliklinikoje prašymą įtraukti į aptarnaujamų gyventojų sąrašą. Už prisirašymo dokumentų tvarkymą teks sumokėti lito mokestį.

Pakeisti sveikatos priežiūros įstaigą galima ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Jeigu norėsite tą padaryti anksčiau, teks sumokėti 10 Lt mokestį.

“Su būsimo vaikučio tėvu tuoktis kol kas neplanuojame. Bet girdėjau, kad vaikutį užrašant bus vargo – neva įrodyti tėvystę nėra lengva, reikės teismo. Ar tai tiesa?” – klausia Brigita ir Pakruojo.

Jei vaiką pagimdė motina, kuri nėra susituokusi, vaiko tėvas gimimo įraše yra įrašomas arba pareiškimo dėl tėvystės pripažinimo, arba teismo sprendimo dėl tėvystės nustatymo pagrindu.

Pirmuoju atveju vyras, laikantis save tėvu, turi teisę kartu su vaiko motina paduoti civilinės metrikacijos įstaigai nustatytos formos notaro patvirtintą pareiškimą dėl tėvystės pripažinimo. Pareiškimą dėl tėvystės pripažinimo gali patvirtinti bet kuris notaras – nebus jokio vargo.

Antruoju atveju, jei tėvas tokio pareiškimo neketina rašyti, tėvystę gali nustatyti tik teismas. Jeigu jūsų būsimojo vaiko tėtis neparašys pareiškimo dėl tėvystės pripažinimo, o vaiko kilmė nebus įrodyta teismo sprendimu dėl tėvystės nustatymo, duomenys apie tėvą nei gimimo įraše, nei gimimo liudijime negalės būti įrašyti.

Sugrįžusių iš gimdymo namų jūsų su savo turteliu laukia ne tik begalinis džiaugsmas, bet ir aibė rūpesčių. Bandysime jus apsaugoti nuo brangaus laiko švaistymo kasdien varstant valdiškų namų duris.

Pirmasis vaiko dokumentas

Gimimo liudijimas – ne tik pirmasis, bet ir svarbiausias vaiko dokumentas iki pat jo pilnametystės. Jis patvirtina mažylio tapatybę ir kilmę, o to prireiks kone kiekviename žingsnyje: deklaruojant mažylio gyvenamąją vietą, prirašant jį gydymo įstaigoje, užrašant į eilę darželyje ir net norint gauti vienkartinę išmoką. Tad neatidėliokite, juolab, kad pats registravimo procesas ilgai neužtrunka – maždaug dvidešimt minučių, kol užpildysite reikalingus dokumentus ir gausite atspausdintą gimimo liudijimą. Paprastai rekomenduojama vaiko gimimo liudijimą įsigyti per tris mėnesius, tačiau jei dėl kažkokių priežasčių nespėsite – baudos niekas tikrai neskirs. Kreipdamiesi dėl šio dokumento jau turite būti tvirtai apsisprendę dėl kūdikėlio vardo ir tautybės. Jei tėvelis nepripažįsta tėvystės, gali būti įrašomi tik mamos duomenys.

Kur ir kaip jį gauti

Dėl vaiko gimimo liudijimo reikia kreiptis į civilinės metrikacijos įstaigą (ten pat, kur registruojama santuoka, ištuoka, galima pakeisti pavardę ar galima susitvarkyti kitus reikalingus dokumentus) ir pateikti šiuos dokumentus:

• Medicininę pažymą apie vaiko gimimą, išduodamą ligoninėje gimus kūdikėliui.
• Abiejų tėvų pasus ar tapatybės korteles. Jei tėvai susituokę, pakaks turėti tik sutuoktinio pasą ar tapatybės kortelę arba duomenys apie jį gali būti įrašomi remiantis Gyventojų registro duomenų centrinės bazės duomenimis ar santuokos liudijimu. Kur kas blogiau nesusituokusiems tėvams – teks atvykti abiem, nes reikės abiejų parašų. O prieš tai tėtis, pripažįstantis tėvystę, turės kartu su vaikelio mama nuvykti dar ir pas notarą, kur patvirtins bendrą pareiškimą dėl tėvystės pripažinimo.
• Svarbu. Kartais tėveliai, norėdami apsaugoti gimimo liudijimą nuo nusidėvėjimo, nusprendžia jį laminuoti. Nors teisės aktai to daryti nedraudžia, Valstybės dokumentų technologinės apsaugos tarnybos prie Finansų ministerijos specialistai pataria geriau to nedaryti. Mat gimimo liudijimas priskiriamas prie saugiųjų blankų, todėl galite ir turėti problemų – ypač užsienyje.

Kur, vaikeli, gyveni?

Suskubkite deklaruoti gyvenamąją vietą – antraip gali iškilti nemažai sunkumų norint gauti socialines pašalpas ar vaikutį užrašant į darželį. Atkreipiame jūsų dėmesį – skirtingai nei prieš porą metų, dabar tikėtis, kad kūdikėlio gyvenamoji vieta bus deklaruojama automatiškai, remiantis tėvų deklaruota gyvenamąja vieta, nebegalėsite. Mažieji gali būti deklaruojami pagal tėvų arba vieno iš jų deklaruotą gyvenamąją vietą. O tai reiškia, kad nuo to momento vaikas taps visateisiu gyventoju ir už jį taip pat teks mokėti kitus mokesčius, kurių padidėjimui ar sumažėjimui įtakos turi gyventojų skaičius, pvz., bendras daugiabučio šiukšlių išvežimas, laiptinės apšvietimas.

Vienam iš tėvų teks atvykti jau nebe į pasų poskyrį, kaip anksčiau, o į savo deklaruotos gyvenamosios vietos seniūniją arba savivaldybę bei pateikti: savo asmens dokumentą, vaiko gimimo liudijimą, jei esate susituokę – santuokos liudijimą, jei išsiskyrę – teismo sprendimą arba tėvų susitarimą dėl vaiko gyvenamosios vietos nustatymo. Nustatytos formos deklaraciją gausite ir užpildysite vietoje.

Pinigai kišenės neplėšo

Kiekvienam gimusiam kūdikiui, neatsižvelgiant į jo tėvų gaunamas pajamas, skiriama 11 MGL dydžio (1430 Lt) vienkartinė išmoka. Dėl jos reikia kreiptis ne vėliau kaip per 12 mėnesių nuo vaiko gimimo (arba įvaikinimo) dienos – ten pat, kur ir deklaruojate vaiko gyvenamą vietą, t.y. savivaldybėje arba seniūnijoje, tik kitame kabinete. Tad kam važinėti kelis kartus – jei tuo pačiu galima nušauti du zuikius. Tik pasidomėkite, ar nereikia atskirai užsiregistruoti.

Užrašykite į polikliniką kol dar sveikas

Prieš kelis metus naujai iškeptos mamytės galėjo būti ramios – gimdymo namų personalas informaciją apie naująjį pacientą perduodavo gydymo įstaigai pagal gyvenamą vietą (arba nurodytai tėvų), o šios administracija priskirdavo gydytoją savo nuožiūra. Dabar tą turi padaryti patys tėveliai. Todėl vos parsivežę kūdikėlį iš gimdymo namų, nepamirškite jo užrašyti į sveikatos priežiūros įstaigą, net jeigu mažylis ir visiškai sveikas. Kai susirgs, bus ne metas karštligiškai ieškoti, kas gi imsis gydyti jūsų mažiuką. Be to, pirmąjį mėnesį jus ir jūsų vaikutį privalo lankyti ateityje jį gydysianti gydytoja bei slaugytoja, stebėti jo būklę ir vystymąsi. Gydytojos turėtumėte sulaukti du kartus: pirmą kartą ji turi apsilankyti per tris dienas po vaikelio prirašymo prie sveikatos priežiūros įstaigos, o antrą – 2-3-ią vaikelio gyvenimo savaitę. Tuo tarpu slaugytoja arba akušerė pirmą mėnesį turi lankyti kartą per savaitę.

Kaip išsirinkti gydymo įstaigą

Anksčiau poliklinika buvo priskiriama pagal gyvenamąją vietą. Šiandien gi galite nemaloniai nustebti, kai nuėję ten išgirsite, kad ligonių jie (arba konkrečiai jums rūpinti gydytoja) turi pakankamai daug, todėl jums reikia belstis į kitos gydymo įstaigos duris.

• Nesirinkite toli esančios gydymo įstaigos, nors teoriškai tai įmanoma. Tačiau mažyliui dažnai reikia ne “prestižinės” poliklinikos, o paprasčiausių skiepų ar tyrimų, kurių vykti reikės gana dažnai. Dar vienas argumentas toliau esančių gydymo įstaigų nenaudai – vis blogėjanti gydytojų iškvietimo į namus tvarka, ir ji, deja, paciento nenaudai. Pacientų lankymo tvarką namuose nustato įstaigos vadovas, todėl pasidomėkite ja – ar gydytoja lankys mažylį jūsų rajone.  Taip pat nepamirškite išsiaiškinti, kur galite kreiptis gydytojo nedarbo metu arba savaitgalį.

• Privati – ne visada geriau. Tarsi grybų po lietaus pridygo ir privačių gydymo įstaigų, teikiančių nemokamas paslaugas.  Tačiau nepraraskite budrumo apakinti jaukesnės aplinkos ar naujesnės aparatūros. Visų pirma, prieš pasirinkdami privačią įstaigą, iš anksto pasidomėkite, kokios paslaugos apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (paprastai šeimos gydytojo konsultacijos ir baziniai tyrimai), kokią priemoką tektų sumokėti už kitus tyrimus, medžiagas ir procedūras – kiekvienoje įstaigoje sąlygos kitokios. Atkreipkite dėmesį, jog ir valstybinėje poliklinikoje ne visi tyrimai yra nemokami. Ir dar – neretai privačiose sveikatos priežiūros įstaigose po vienu stogu nėra visų specialistų, tačiau jei turėsite siuntimą, jie jus nemokamai apžiūrės kitoje pasirinktoje įstaigoje.

Prisirašymo tvarka

Į pasirinktą sveikatos priežiūros įstaigą teks atvykti ir registratūroje informuoti apie naująjį pacientą. Jei šioje gydymo įstaigoje jūs ne naujokas, gali pakakti ir paskambinti telefonu. Netiesa, kad naujagimiui sveikatos priežiūros paslaugos suteikiamos tik pateikus vaiko gimimo liudijimą. Tačiau delsti taip pat nereikėtų, nes Teritorinė ligonių kasa apmoka poliklinikoms už jų suteiktas paslaugas tik nurodžius mažylio vardą, pavardę, asmens kodą. Todėl kol jūs jų nenurodysite, poliklinika praktiškai pasikliaus jūsų garbės žodžiu… Vos gavę gimimo liudijimą, skubėkite užpildyti poliklinikoje prašymą įtraukti į aptarnaujamų gyventojų sąrašą. Už prisirašymo dokumentų tvarkymą teks sumokėti 1 Lt mokestį. Pakeisti sveikatos priežiūros įstaigą galima ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Jeigu norėsite tą padaryti anksčiau, teks sumokėti 10 Lt mokestį.