Dainius Pūras: “Sveikatos politikai reikia nebe permainų imitacijos, bet esminio proveržio”
Vilniaus universiteto profesorius Dainius Pūras tvirtina, kad Lietuvos sveikatos sistema ir ją turinti skaidrinti sveikatos politika iki šiol yra ištiktos gilios vadybinės ir moralinės krizės, esminių sprendimų paralyžiaus bei korupcijos visais sistemos lygiais.
Tokį reiškinį, kai milijardinės investicijos bei brangios medicinos technologijos patenka į neskaidrią interesų grupių užvaldytą sistemą, galima sulyginti su juodosios skylės fenomenu, o tokį vadybos būdą tenka apibūdinti kaip neotechnofeodalizmą. Visi sistemos dalyviai – nuo eilinio paciento ir mediko iki ministro jau seniai yra šios ydingos sistemos įkaitai.
Beje, D.Pūras ne tik kritikuoja, ne tik konstatuoja svarbiausius krizės požymius, bet ir pateikia septynis pasiūlymus premjerui, ką ir kaip reikėtų keisti, arba ką jis pats darytų Lietuvos sveikatos sistemoje, jei būtų premjeras.
Sveikatos sistemos krizės požymiai
1. Sutrikusi galių sklaida. Politikai ir valdininkai yra atidavę svarbiausių sprendimų iniciatyvą ir realią sistemos priežiūrą (netgi veto teisę!) sveikatos sistemos administratoriams (įstaigų vadovams), akademinės biomedicinos elitui bei gausius finansinius srautus kontroliuojantiems tarpininkams. Tiek Seimas, užuot vykdęs reiklią parlamentinę kontrolę, tiek Vyriausybė, o juo labiau Sveikatos apsaugos ministerija, yra tapę stipriai priklausomi nuo interesų grupių. Šių grupių interesai dažnai nesutampa su viešuoju interesu siekti geros visuomenės sveikatos paprastais būdais, gerokai pigesniais už vaistus ir kitas brangias medicinos technologijas.
2. Pataikaujant elitinės specializuotos medicinos lobistams, Pelenės vaidmenyje atsidūręs prioritetinis visuomenės sveikatos, prevencinės ir socialinės medicinos bei slaugos sektorius vegetuoja. Modernių prevencinių iniciatyvų, į visuomenę integruojat pažeidžiamas gyventojų grupes, neskatina nei Seimas, nei atskiros ministerijos ar Vyriausybė. Pastaruoju metu Lietuvos valdžia vis labiau pataikavo toms jėgoms, kurios priešinasi atviros visuomenės idėjoms, rūšiuoja šeimas ir piliečius į gerus ir blogus bei skatina neapykantą pažeidžiamoms grupėms.
Modernūs visuomenės sveikatos stiprinimo, savižudybių, girtavimo ir smurto prevencijos, socialinės medicinos principai beviltiškai pralaimi kovą primityviam supratimui, kad sveikatos priežiūra – tai atskirų kūno dalių remontas kompensuojamaisiais vaistais ar kitais brangiais „stebuklingais“ metodais.
3. Pacientai neturi paskatų elgtis pagal sveikatos įstatymų nustatytą tvarką. Šią tvarką pažeidinėja, kas tik turi galimybę. Vieni gauna pagreitintas ir pagerintas paslaugas pažinčių būdu, kiti – pakišomis medikams. Bendrosios praktikos gydytojo institucija, turėjusi sustabdyti nesunkių negalavimų srautus į specializuotą lygį, ne tiek stiprinama, kiek kompromituojama. Brangios medicinos technologijos naudojamos ne pagal paskirtį, jų reikalaujama vis daugiau. Solidarumo principas, įtvirtintas sveikatos sistemos įstatymuose, neveikia, nes geresnes paslaugas dažnai gauna ne tiek sunkesni, kiek „svarbesni“ pacientai ar jų artimieji.
4. Neskaidri sistema sukelia ir stiprina medikų demoralizaciją. Vieni sugeba įsitvirtinti prestižinėse darbo vietose ir daug užsidirbti (nebūtinai legaliai). Ši nedidelė medikų dalis, „nugriebianti grietinėlę“, yra patenkinta, o būtent jie paprastai teikia paslaugas dar ir politikams, todėl turi realią įtaką politikų sprendimams. Kiti medikai, kurių dauguma ir kurių kvalifikacija ne blogesnė, neturėdami karjeros galimybių Lietuvoje, yra nusivylę. Todėl nemažai jų emigruoja ar svarsto tokią galimybę.
5. Nesant paskatų laikytis skaidrumo, modernios etikos ir sveikatos ekonomikos principų, tarp pacientų ir medikų klesti demoralizacija ir abipusiai susitarimai apeiti nustatytą tvarką. Vien ko vertas reiškinys, kai į bėdą patekę veikėjai nesunkiai gauna medikų pažymas apie tariamas savo ligas. Korupcija stipriai palietusi tiek viešuosius pirkimus, tiek santykius tarp medikų ir farmacijos firmų, tiek santykius tarp medikų ir pacientų.
6. Nesukūrus realios draudiminės medicinos, valdžia, atstovaudama valdiškų įstaigų steigėjams, proteguoja „savas“ įstaigas, taip skatindama jų vadovus neskaidriai naudoti didžiulius išteklius, ir kartu blokuoja privačios medicinos plėtrą. Privati iniciatyva neturi galimybių sveikai plėtotis, nes šiurkščiai pažeidžiami konkurencijos principai.
7. Lietuva yra viena iš nedaugelio Europos valstybių, iki šiol neturinčių nepriklausomos technologijų vertinimo sistemos. Tebeklesti paprotys nesavikritiškai analizuoti sveikatos sistemos veiklą, vengiant nepriklausomų vertintojų. Tos pačios įtakos grupės ir planuoja resursus, ir juos įsisavina, ir dar įvertina, kad įsisavinta teisingai.
Visą publikacijos tekstą skaitykite savaitraštyje “Veidas”, pirkite žurnalo elektroninę versiją internete http://www.veidas.lt/veidas-nr-47-3 arba užsisakykite “iPad” planšetiniame kompiuteryje.
Komentarai (2)
Komentuoti
Loading ...
…kalbek zmogau nekalbejes, dejuok nedejaves – niekas sitoje “mafijoje” nepasikeis… seni vilkai prisijaukina jauniklius, perduodami savo “geraja patirti” ir naujoji mediku karta, isedusi i sita vezima, traukia ta pacia kryptimi – “netepsi, nevaziuosi”, “ranka ranka plauna” ir pan… o privati medicina Lietuvoje kazin ar gali suklesteti – ne Amerika juk…
Pavojingu antibiotiku sarasas, kurie gadina kepenys, kaulus, krauja, raumenus, gali is jus padaryti invalida ir alergika, taip pat gali sukelti depresija, iki galo mechanizmas neaiskus kodel sukelia depresija, daug antibiotiku neatskiria bakteriju lasteles nuo jusu, todel naikina ir gadina jusu organizmo lasteles, priesgrybeliniai taip pat pavojingi, jie labiau panasios i mus, paskui tik ejna augalai, protistai, archibakterijas, bakterijas. Antibiotikams dar sunkiau atskyrti musu lasteles nuo grybeliu, priesgrybeliniai taip pat gali sukelti agranalucitoze, neitropenija, trombocitopenija, pneumonija, angina, taip pat gadina kepenys, gali pradeti kraujuoti dantienas, plauku slinkimas, epidermale nekrolize. Seni priesgrybeliniai pilnai blokavo vyrysku lytiniu hormonu daryba, vyras galejo tureti po tokiu preparatu nevaisinguma visam gyvenimui. Ant antibakteriniu ftorchinolono grupes stovi juoda zyme tai auksciausias rizikos klase, gali plesti raumenus, raistes, gali sukelti tendenita. Buna bakteriju kurie pastoviai toksinus isleidzia, buna tokiu kurie tik kada zudai su antibiotikais pvz, per membrana isejna toksinai, ir zmogus gali patirti toksini soka, labai pavojinga busena.
Antimikrobiniai labai pavojingi todel reikia vartoti tik kada yra pavojus gyvybei. Reikia labai rimtai ivertinti nauda/zala, kaip ir betkokiu kitu vaistu. Kai vartojat antibiotikus bakterijas ir grybeliai tampa atsparesni, kurie isgyveno jau turi imuniteta nuo sito antibiotiko, perduoda informacija ir kitiems bakterijoms, tie taip pat tampa atsparesni, ir jus perduodat tuos stiprus bakterijas kitiems zmonems, kurie niekada antibiotiku nenaudojo, ir paskui del jus, kitu zmoniu bakterijas tampa atsparesni antibakteriniams vaistams ir jeigu zmogus tures pvz uzdegima, jam gali nepadeti kai kurie antibiotikai, o jeigu pades tai labai toksiski arba isvis nepades. Nescioms negalima vartoti antibiotikus ir priesgrybelinius, kai maitinat kudiki taip pat negalima. Yra antibiotikai kurie zudo bakterija, yra kurie stabdo ju augima, reikia zinoti kad antibiotikai zudo tik bakterijas ar paprastosius, bet virusus jie negali zudyti, kai kurie zmones perka antibiotikus, kai ziema jiems yra persalimas sukelta virusu.Nebandikit net virusa uzmusti su antibiotiku, virusas tai kazka tarp gyvo ir negyvo, greiciau negyvu, kuris aisku kazkada atsirado nuo kazko gyvo.
Taip pat kalti ir ukininkai kurie maitino desimtmeciais savo karves ir tt su antibiotikais, kad tie neinfekuotu vystiena pvz, bet dabar draudziama daryti tokia profilaktika, dabar galima tik jeigu tikrai gyvunams yra infekcija. Antibiotikus randa ir arktikoje pvz pas balta meska saloje kur niekada zmoniu nebuvo, kaip ten papuole antibiotikai? per vandeni is ukiu, is upes, per zuvy.
Amoxicillinum et Ac.clavulanicum ( Amoxicillin/Clavulanic acid ,Amoksiklav s, Medoclav, Augmentin, Betaklav, Enhancin )
Amoxicillin ( Ospamox, Amoxil, Hiconcil, Bactox )
Meropenem ( AGENOREM )
Ertapenem Invanz
Imipenem/Cilastatin (Tienam )
Cefadroxil ( Biodroxil Duracef )
Cefazolin ( Zepilen, Rezol )
Cefuroxime ( Axetine, Zinnat, Xorimax, Ricefan, Zinacef )
Cefprozil ( Cefzil )
Ceftriaxone ( Rezaxon Tercef Medaxone
Ceftazidime (Fortum, Biotum )
Sulperazon
Cefepime ( Maxipime )
Sulfamethoxazole and trimethoprim ( Biseptol Berlocid Co-Trimoxazol
ofloksacin ( Ofloxin, Zanocin, uniflox )
Norfloxacin ( Nolicin )
Ciprofloxacin ( Ciprinol, Cifran, Ciloxan, Bactiflox, Cifloxinal, Quintor )
Levofloxacin ( Tavanic, Oftaquix, Levalox, OROFLOCINA )
Moxifloxacin ( Avelox )
Pipemidic acid ( Palin )
Doxycycline ( Doxy M, Doxitin )
Metronidazole ( Supplin ,Efloran, Trichopol )
Tinidazole ( Tinidazol )
Ampicillin ( Standacillin )
Azithromycin ( Azitrox, Azibiot ,Sumamed )
Clarithromycin ( Klacid ,Lekoklar, Fromilid ,Klabax, Klerimed)
Erythromycin
Vancomycin ( Vancosan )
Fosfomycin
Gentamicin
Kanamycin
Spiramycin ( Rovamycine )
Amikacin ( Biodacyna )
Tobramycin Bramitob
Lincomycin ( Lincocin
Benzylpenicillin ( Penicillin G Sodium )
Piperacillin/Tazobactam ( Tazocin )
Phenoxymethylpenicillin Ospen 400000TV/5ml
Nitrofurantoin ( Furadonins , Uvamin )
Clindamycin ( Dalacin, Duac ,Treclinac )
Sultamicillin Unasyn
Linezolid ( Zyvoxid )
Trimethoprim ( Trimetop )
TOBI Podhaler
Tobramycin
furazolidone
rifaksimin
Pyrazinamidum Pyrafat
Rifampicinum ( Benemicin )
Ethambutolum EMB-Fatol
Isoniazidum ( Isozid )
Prothionamidum ( Peteha )
Rifampicinum+Isoniazidum ( Rifamazid )
Bedaquilin ( Sirturo )
Terizidonum
Nystatin
Nifuratel ( Macmiror )
Flucanazole ( Mycomax, Diflucan, Flucoric, Diflazon, Mycosyst )
Itraconazole ( Cladosol )
Amphotericin B ( AmBisome )
Terbinafine ( Lamisil, Terbisil )
Posaconazole ( Noxafil )
Voriconazole ( Vfend )